_87A5295_800

Contactlenzen bestellen

Hier kan u contactlenzen en lenzenvloeistof bestellen. Wij bellen u op van zodra de lenzen beschikbaar zijn. U kan ze dan komen ophalen bij Brilcenter.

Ondervindt u problemen bij het invullen van het formulier? Wij helpen u graag verder. Bel ons: 015 24 29 53.

Naam & voornaam*

E-mail*

Telefoonnummer

Geboortedatum*

Merk & type contactlenzen*

RECHTEROOG

Kromming BC rechts*

Diameter DIA rechts*

Sterkte rechts*

LINKEROOG

Kromming BC links*

Diameter DIA links*

Sterkte links*

LENZENVLOEISTOF

Heeft u ook lenzenvloeistof nodig? (merk + aantal)

OPMERKINGEN

Heeft u opmerkingen?